sicomotriz para  ancianos y tareas

Síndrome de desadaptación psicomotriz en la persona mayor

El síndrome de Desadaptación Psicomotriz representa una entidad clínica típicamente geriátrica. Agrupa problemas posturales tales como la retropulsión corporal, problemas de la marcha poco específicos, signos neurológicos como akinesia axial e hipertonía así como problemas comportamentales similares a los encontrados en la depresión. Este síndrome puede provocar caídas que ocasionan sentimientos de inseguridad en las personas mayores. Éstas pueden llegar a desvalorizarse a si mismas, perder su autonomía y su vida social.

Desde Salus Mayores Centro de Día en Madrid te contamos cuáles son las características de la psicomotriz en la persona mayor.

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Fisiopatología

Factores predisponentes:

– Lesiones subcorticales de la sustancia blanca, tales como lagunas en los ganglios de la base del tálamo; están en correlación con los problemas de la postura de la marcha o del comportamiento ejecutivo.

– La isquemia y la hipoxia crónica favorecidas por la fragilidad circulatoria de zonas cerebrales periféricas, sensibles a la hipoperfusión cerebral.

Factores desencadenantes:

– Funcionales: Como caídas o encamamiento prolongado.

– Orgánicas: La hipertermia, la deshidratación, la hipoglicemia, la hipotensión arterial ortostática así como todas las causas de hipoxia o de disminución del riego cardíaco (arritmia o insuficiencia cardíaca o la anemia) que agravan la reducción del flujo sanguíneo cerebral.

– Iatrogénicas: Ciertos medicamentos sedantes, tales como las benzodiacepinas, los antipsicóticos y los analgésicos centrales pueden precipitar la aparición de este síndrome

Diagnóstico Diferencial

– Enfermedad de Parkinson: Tienen en común las ´congelaciones´, la marcha con pequeños pasos, la akinesia, la hipertonía y en ocasiones la retropulsión, sin embargo la akinesia en el SDPM es es axial, mientras que en la EP es generalizada.

– Las demencias sub-corticales.

– La hidrocefalia.

– La depresión crónica, en ambos casos existe un enlentecimiento tanto ideatorio como motor.

Manifestaciones

Se manifiesta por:

– Disminución de las reacciones de ajuste postural.

– Desacondicionamiento físico.

– Pérdida de automatismos de la marcha (debido a la alteración de la programación motriz) que conllevan dificultad mara iniciar y mantener la marcha.

– Trastornos de la postura: retropulsión del tronco (es la inclinación hacia atrás al iniciar la marcha o la caída hacia atrás mientras el individuo camina) y flexión de las rodillas.

– Signos neurológicos: akinesia, hipertonía reaccional.

– Fobia a la bipedestación y a la marcha en su forma aguda.

– Abulia y desmotivación. 

Clasificación

Según su inicio, se puede categorizar en:

– Súbito o abrupto.

– Paulatino y gradual. 

Qué puede ofrecer el tratamiento de Fisioterapia en el Síndrome de Desadaptación PsicoMotriz

La readaptación motriz global llevada a cabo por fisioterapeutas formados en el tratamiento de las personas mayores debe ser precoz e integrar los objetivos de vida y la motivación del paciente.

Su objetivo primordial es la es reaprendizaje de la motricidad necesaria para realización de actos básicos de la vida cotidiana tales como: darse la vuelta en la cama, el paso a posición sentada o de pie.

Para ello, la correción de la retropulsión se lleva a cabo durante todo el transcurso de la readaptación motriz, así como en el entrenamiento de movimientos globales, el equilibrio y la marcha.

Así, desde la Fisioterapia podemos incidir en los siguientes aspectos:

– Mejora de la condición física, trabajando para mejorar la fuerza y la resistencia mediante programas de ejercicio adaptados a la persona.

– Ejercicios de disociación de cinturas escapular y pélvica.

– Corrección de la retropulsión mediante ejercicios de conciencia corporal y propioceptivos.

– Entrenamiento del equilibrio: Muchos pacientes con deficiencias del equilibrio pueden beneficiarse de este tipo de entrenamiento. En primer lugar, vamos a buscar una buena postura en posición de pie y el equilibrio estático, mediante ejercicos específicos para ellos, y posteriormente el entrenamiento del equilibrio dinámico.

– Mejorar el desempeño en transferencias, girarse en la cama, sedestación y bipedestación.

– Los dispositivos de asistencia pueden contribuir al mantenimiento de la movilidad y la calidad de vida. El paciente debe aprender nuevas estrategias motoras. El fisioterapeuta participa en la selección de los dispositivos de asistencia y en el entrenamiento para utilizarlos.

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